不少長者在腰部或者四肢等部位出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，都誤認(rèn)為是風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，并到醫(yī)院的關(guān)節(jié)科就診。而實(shí)際上，有一部分老年患者患的其實(shí)是帶狀皰疹。醫(yī)生建議患者若發(fā)現(xiàn)有帶狀皰疹的初期癥狀，要盡快到醫(yī)院就醫(yī)，以免錯(cuò)過治療黃金時(shí)期而留下后遺癥。
以為關(guān)節(jié)痛，原是皮膚病
近日，60多歲的陳阿姨由于腰腿部劇烈疼痛而到禪城中心醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)科就診，醫(yī)生初步診治后未發(fā)現(xiàn)明顯病因，建議陳阿姨住院做進(jìn)一步檢查。
陳阿姨入院后，禪城中心醫(yī)院關(guān)節(jié)科主任李朝暉根據(jù)其癥狀、體征迅速篩查，認(rèn)為其所患的很可能是帶狀皰疹，并迅速邀請(qǐng)皮膚科醫(yī)生會(huì)診，皮膚科醫(yī)生也診斷陳阿姨患的是帶狀皰疹。確診后，醫(yī)院馬上為患者進(jìn)行了抗病毒治療。沒過幾天，陳阿姨腿上的皰疹逐漸長出來了，她跟家人都感到驚訝不已?！疤澪疫€以為是關(guān)節(jié)痛，原來真是皮膚病啊?！标惏⒁陶f。經(jīng)過系統(tǒng)治療，陳阿姨現(xiàn)已治愈出院。
李朝暉解釋，陳阿姨是一例典型的帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)導(dǎo)致腰腿部神經(jīng)痛的病例。像陳阿姨這樣的患者，在發(fā)病早期72小時(shí)是治療的黃金時(shí)期，在這個(gè)時(shí)期正確治療，可以最大限度地避免帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）的發(fā)生。
李朝暉表示，像陳阿姨這樣把帶狀皰疹誤認(rèn)為是關(guān)節(jié)疼痛的并非個(gè)例，這是因?yàn)閹畎捳罨颊甙l(fā)病初期并未出現(xiàn)皰疹，且主要癥狀是腰部、四肢等位置劇烈疼痛，所以在發(fā)病初期，患者往往不是去皮膚科就診，而是到關(guān)節(jié)科就醫(yī)。
50歲以上人群易發(fā)病
那究竟什么是帶狀皰疹？李朝暉解釋，帶狀皰疹在民間俗稱纏腰龍、蛇纏腰、生蛇，是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。當(dāng)對(duì)此病毒沒有免疫力的兒童感染上之后，就會(huì)患水痘。人一旦患水痘，帶狀皰疹病毒就會(huì)一直殘留在身體的神經(jīng)組織中，一直處于休眠狀態(tài)，多年后在免疫力低下的時(shí)候，有可能再次被激活并發(fā)病。
成人感染了該病毒后不一定會(huì)發(fā)病，多數(shù)情況下，病毒會(huì)潛伏在宿主體內(nèi)，在宿主免疫力低下時(shí)，該病毒被激活，它會(huì)通過神經(jīng)系統(tǒng)傳播，在受影響的區(qū)域引起灼痛或刺痛感。兩三天后，當(dāng)病毒到達(dá)皮膚時(shí)，沿著受影響的神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)水皰。
一般來說，患過水痘的人都有患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。但是，并不是每一個(gè)患過水痘的人，病毒在日后都會(huì)被激活。帶狀皰疹最常見于50歲以上的人和免疫力較弱的人。隨著年齡的增長，患帶狀皰疹的幾率也會(huì)逐漸增加。
發(fā)病后72小時(shí)是黃金治療期
在帶狀皰疹發(fā)病初期，患者通常會(huì)在身體的特定區(qū)域感覺到輕度瘙癢、刺痛，或者叩擊疼痛?；疾^(qū)域通常位于胸腹部或面部一側(cè)，也可能是手臂或腿部上方部位。同時(shí)，皮膚會(huì)非常敏感。
通常需要4~7天，帶狀皰疹才會(huì)完全發(fā)出來，大概四周內(nèi)，皮膚上的水皰會(huì)逐漸消退、結(jié)痂并脫落，最終會(huì)接近正常皮膚，但仍可能會(huì)有黑斑。
李朝暉說，由于帶狀皰疹是侵犯神經(jīng)的，常見的并發(fā)癥狀為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)痛，痛起來如電擊樣、灼燒樣疼痛。因此容易誤診為骨科的肋間神經(jīng)痛、頸椎病和腰椎病等。
帶狀皰疹的疼痛可能包含兩個(gè)階段：在發(fā)病急性期，患者會(huì)感受到灼燒、電擊、刀刺般疼痛。而在帶狀皰疹治愈后，部分患者會(huì)遺留帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）。這也是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥，在皮疹消失后，疼痛可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。這是因?yàn)椴《厩址噶嗽搮^(qū)域的神經(jīng)，這種疼痛嚴(yán)重時(shí)甚至難以忍受。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在60歲以上的患者中，大約15%~25%的患者會(huì)出現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛。預(yù)防的最有效辦法是在皰疹爆發(fā)72小時(shí)以內(nèi)及時(shí)采用抗病毒治療或者接種重組帶狀皰疹疫苗。
◎帶狀皰疹防治小貼士
盡量在黃金時(shí)間接受正規(guī)治療
專家表示，很多人對(duì)帶狀皰疹知之甚少，以為只是簡單的皮膚病，痛幾天等皰疹褪下去就好了，也有的人認(rèn)為只是個(gè)病毒感染，會(huì)像感冒病毒一樣一周內(nèi)自行消亡，只要自己扛一扛，身體就會(huì)自然康復(fù)了。
其實(shí)，帶狀皰疹造成的神經(jīng)痛是相當(dāng)頑固的，如果在發(fā)病初期不能及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，很有可能形成頑固性后遺神經(jīng)痛，這類疼痛往往非常劇烈，號(hào)稱“疼痛之王”。
因此，當(dāng)自己或家人出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，應(yīng)第一時(shí)間找到專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，爭取在黃金時(shí)間內(nèi)進(jìn)行正規(guī)治療，避免因誤診錯(cuò)過黃金治療期，從而避免后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。
醫(yī)生提醒，市民如果感到身體莫名疼痛，應(yīng)盡快到醫(yī)院治療
來源|佛山日?qǐng)?bào)
文|記者曾雪瑩 通訊員陳琳
制圖|孔煥玲
編輯|何欣鴻
