截至3月12日，佛山新冠肺炎患者累計確診84例，已有78例治愈出院，其中包括危重癥和重癥治愈患者，出院率超過90%。
一個個數(shù)字背后，與佛山醫(yī)護(hù)人員眾志成城、科學(xué)防治、奮戰(zhàn)抗疫一線密不可分。
為進(jìn)一步梳理我市在新冠肺炎醫(yī)療救治中的做法與成效，3月12日，市新冠肺炎疫情防控指揮部聯(lián)合佛山傳媒集團(tuán)，在佛山+“戰(zhàn)疫”頻道舉行第八場權(quán)威訪談。
訪談特邀佛山市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任、佛山市新冠肺炎醫(yī)療救治組重癥組組長周立新，佛山市第一人民醫(yī)院感染科護(hù)士長劉全妹，佛山市第四人民醫(yī)院呼吸與危重癥科主任廖衛(wèi)平，以及佛山市中醫(yī)院肺病呼吸科感染科主任、佛山市中醫(yī)藥防治呼吸道傳染病專家組組長簡小云上線，圍繞佛山新冠肺炎救治情況，從科學(xué)專業(yè)的角度回應(yīng)社會關(guān)切，增強(qiáng)全民戰(zhàn)勝疫情的信心。
關(guān)口前移科學(xué)防治 患者出院率超九成
問：截至3月12日，佛山新冠肺炎患者出院率超過90%?？梢越榻B一下患者治療總體情況以及出院患者的總體健康情況嗎？
周立新：從1月20日佛山首例新冠肺炎確診至今，可以說佛山在新冠肺炎治療方面取得了不錯的成績。按照四個集中原則，市一醫(yī)院總共收治了21名重癥、危重癥患者，我們集中專家力量、投入大量人力物力進(jìn)行救治，特別是重癥醫(yī)學(xué)科集中了20位專家醫(yī)生和60位護(hù)士，還有國內(nèi)最先進(jìn)的ECMO和機(jī)械通氣技術(shù)作為支撐，同時實施科學(xué)防治策略，根據(jù)患者不同的特點分類施治。治療過程中，我們還特別關(guān)注患者心理健康，邀請心理專家提前介入治療，做一些心理干預(yù)，保證患者有足夠的信心戰(zhàn)勝病情。目前市一醫(yī)院還有6名患者正在接受治療，其中4名患者病情穩(wěn)定。
廖衛(wèi)平：新冠肺炎是一個新的突發(fā)疾病，我們也在治療過程中不斷總結(jié)和提高，首先嚴(yán)格執(zhí)行國家診療和防控方案，對輕癥患者的治療包括霧化、抗病毒這類對癥救治。市四醫(yī)院收治了包括疑似患者在內(nèi)的178名患者，最后確診患者有63名。3月7日，這些患者全部治愈出院了。就這些患者而言，已經(jīng)能夠恢復(fù)正常的生活，基本跟正常人一樣，精神狀態(tài)與身體狀態(tài)都跟沒有生病之前差不多。目前來說，根據(jù)廣東省新冠肺炎患者出院復(fù)診方案，患者在一周、兩周、一個月、三個月、半年、一年都有一個嚴(yán)格的復(fù)診檢查項目和隨訪原則。
問：與當(dāng)年“非典”相比，新冠肺炎有哪些不同？從已治愈病例的醫(yī)療救治效果來看，各醫(yī)院探索出哪些值得借鑒和推廣的做法？
周立新：與“非典”相比，新冠肺炎傳播性更強(qiáng)，但相較17年前，我們的防控體系也有了很大的提升，所以在佛山?jīng)]有出現(xiàn)大范圍的疫情傳播，醫(yī)務(wù)人員目前也是零感染。雖然新冠肺炎病情復(fù)雜，發(fā)展迅速，但死亡率也比“非典”低。
在新冠肺炎患者的治療經(jīng)驗上，佛山有三個特點。一是關(guān)口前移。我們除了派駐專家到市四醫(yī)院，還派駐一支隊伍到市一醫(yī)院的感染科，及時甄別患者早期的癥狀變化，介入治療，避免患者從輕癥轉(zhuǎn)為重癥，或者從重癥變成危重癥，所以同比其他地市數(shù)據(jù)，我們的危重癥相對而言比較少。二是科學(xué)防治。一方面采用西醫(yī)的階梯式治療，根據(jù)每一名患者在不同階段的不同特征，采取不同診治措施，同時合理治療，將藥物副作用降到最低。三是發(fā)揮佛山中醫(yī)特色。在重癥病例治療中使用中藥注射劑，包括中藥湯劑，增強(qiáng)患者免疫力。
昨日，市新冠肺炎醫(yī)療救治組專家上線佛山+“戰(zhàn)疫”頻道，圍繞佛山新冠肺炎救治情況，從科學(xué)專業(yè)的角度回應(yīng)社會關(guān)切。/佛山日報記者鄧活生攝
廖衛(wèi)平：佛山能夠有效地控制住疫情，離不開市委、市政府一直以來對公共衛(wèi)生健康事業(yè)的支持。市四醫(yī)院作為佛山市的應(yīng)急傳染病醫(yī)院，從多年前開始為應(yīng)對急性、烈性傳染病做準(zhǔn)備，包括每個季度對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，常年準(zhǔn)備物資如防護(hù)服、呼吸機(jī)等儀器。疫情一發(fā)生，我們就按照統(tǒng)一部署，封閉醫(yī)院，集中收治患者，所以我們沒有遇到防護(hù)不足的問題。
無微不至精細(xì)護(hù)理 持續(xù)跟蹤康復(fù)訓(xùn)練
問：在此次新冠肺炎患者醫(yī)療救治過程中，大批護(hù)理人員奮戰(zhàn)在抗疫第一線，付出了大量的努力?？梢哉勔幌滤麄冊诖舜我咔榉揽刈钃魬?zhàn)中發(fā)揮的作用嗎？
劉全妹：護(hù)理的工作量非常大，因為市一醫(yī)院收治重癥、危重癥患者，對我們的護(hù)理工作要求更高了，不僅在ICU收治危重癥和重癥患者，還將感染科作為延續(xù)ICU病房，我們護(hù)理部安排了13名有ICU背景的護(hù)士和31名有重癥護(hù)理基礎(chǔ)的護(hù)士在感染科完成護(hù)理工作。
在市一醫(yī)院，患者與護(hù)理人員是1:6的人員配置。護(hù)士要及時落實各種搶救措施，比如高流量加溫濕化氧療、機(jī)械通氣護(hù)理、俯臥位通氣、EC-MO護(hù)理等。在前線的護(hù)士充當(dāng)了醫(yī)生的眼和口，要觀察呼吸頻率、血氧飽和度等病情變化，有改變傾向及時溝通，重癥有可能出現(xiàn)危重癥表現(xiàn)預(yù)警，護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)才能有效阻止病情進(jìn)展。同時，護(hù)士還要隨時關(guān)注負(fù)壓病房運行是否正常，監(jiān)督院感防控，包括監(jiān)督患者隔離、平日消毒、穿脫防護(hù)用品等。
除了治療護(hù)理以外，患者生活上的護(hù)理也要護(hù)士協(xié)助，包括吃飯、配餐、保潔、皮膚清潔、改變體位等，還要進(jìn)行人文關(guān)懷，減少患者的焦慮、恐懼。
問：除常規(guī)治療以外，為了讓患者達(dá)到更好的康復(fù)效果，醫(yī)院還做了哪些工作？
廖衛(wèi)平：呼吸康復(fù)是一個完整的體系?；颊叩男睦砜祻?fù)、肺功能康復(fù)，包括咳嗽、呼吸操、排痰，除了靠機(jī)器，還要有專門的教導(dǎo)動作。一開始生病，包括疑似階段，大家就已經(jīng)很緊張了?；颊弑旧韺Σ∏椴涣私?，所以康復(fù)是要從一開始就介入。
劉全妹：患者的康復(fù)很重要，我們在患者住院期間就開始介入了。市一醫(yī)院的康復(fù)治療師、醫(yī)生、護(hù)士組成專門團(tuán)隊，首先要評估患者的康復(fù)基礎(chǔ)，根據(jù)他的情況制訂方案，再由護(hù)理團(tuán)隊落實方案。
患者在危重癥、重癥早期，還不適合主動運動時，我們會幫助他翻身、改變體位、抬高床頭、踝泵運動等；如果患者有意識、能夠配合，我們就要指導(dǎo)他握拳、抬腿、呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽；等患者病情好轉(zhuǎn)了，可以接受小幅度運動時，我們又會進(jìn)一步指導(dǎo)他的康復(fù)運動，比如床上踩單車，然后逐步過渡到下床踏步、走動、完成日常的生活自理。在心理方面，指導(dǎo)他們聽音樂、打太極拳或其他適合的運動。我們還建立了微信群，如果后續(xù)康復(fù)有什么問題可以保持溝通聯(lián)系。
積極發(fā)揮中藥特色 主動定制預(yù)防方劑
問：佛山一直努力建設(shè)成為中醫(yī)藥強(qiáng)市，對于新冠肺炎患者，中醫(yī)藥治療是否均有介入，取得了怎樣的效果？
簡小云：在佛山的新冠肺炎治療過程中，中醫(yī)是全程介入的，基本上對病人實現(xiàn)了全覆蓋。我們都知道新冠肺炎是感染新型冠狀病毒引起，是病毒與機(jī)體免疫狀態(tài)博弈的結(jié)果。但中醫(yī)治療新冠肺炎，不是著眼清除病毒，而是通過中醫(yī)藥調(diào)節(jié)人體自身的抗病能力達(dá)到治療目的。
我們早期是以中成藥為主，第四版新冠肺炎診療方案發(fā)布之后，我們參照國家中醫(yī)藥管理局、省內(nèi)外方案，結(jié)合佛山的實際情況，制定了佛山市新冠肺炎的中醫(yī)藥診治方案，通過1個月臨床實踐，我們根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局推出的基礎(chǔ)方清肺排毒湯，結(jié)合患者不同的體質(zhì)，進(jìn)行加減變通為三個方，取得了較好的效果。
此外，中醫(yī)重視治病，更重視防病，根據(jù)“不治已病治未病”的思路，我們制定了一個預(yù)防方“宣透清熱方”，輕清宣透、化濕清熱，以調(diào)為主，老少皆宜。一方面，提高機(jī)體抗病能力，適應(yīng)佛山嶺南冬春多濕多熱的季節(jié)，改善胃腸功能失調(diào)、食欲減退等亞健康狀態(tài)；另一方面，加強(qiáng)預(yù)防，減少急性呼吸道感染的風(fēng)險，因為一旦出現(xiàn)急性呼吸道感染，進(jìn)行新冠肺炎篩查，不僅增加醫(yī)療成本，而且加重醫(yī)生負(fù)荷。
原標(biāo)題：關(guān)口前移 科學(xué)防治 善用中醫(yī)
市新冠肺炎醫(yī)療救治組專家上線佛山+“戰(zhàn)疫”頻道，科學(xué)分析我市救治情況
來源|佛山日報
文|記者周珊瑩、王旖荻 見習(xí)記者楊杰
編輯|何欣鴻
